Introducción
| Finalidades | Indicaciones | Complicaciones y contraindicacionesLa inseminación artificial es un procedimiento utilizado en los programas de Reproducción Asistida como primera alternativa en el manejo de las parejas estériles con cuando menos una trompa uterina permeable que no hayan logrado un embarazo tras la aplicación de tratamientos convencionales tendientes a la corrección de los factores causales de esterilidad.
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Los objetivos principales de la inseminación artificial son :
La capacitación espermática emplea una serie de técnicas de lavado con soluciones especiales o con gradientes de diferentes densidades que eliminan del eyaculado restos celulares, bacterias, leucocitos, espermatozoides muertos y lentos, secreciones seminales; al mismo tiempo se selecciona y concentra la población de espermatozoides más fértiles en un volumen aproximado de 0.5 mL que se introduce al útero aumentando con ello las posibilidades de fecundación. Las técnicas más empleadas son las de lavado y centrifugación, "swim-up" y filtración en gradientes de Percoll
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La inseminación artificial se realiza en aquellas parejas que no se han podido embarazar debido a que :
La inseminación artificial puede ser HOMOLOGA o HETEROLOGA
Dependiendo del sitio donde se deposite el semen la inseminación artificial puede ser INTRAVAGINAL, INTRACERVICAL, INTRAUTERINA, INTRAPERITONEAL o INTRATUBARIA.
Con la inseminación intrauterina se obtiene la mejor tasa de embarazo, entre el 20-25%
de probabilidades de embarazo por intento. Se recomiendan 5 ciclos consecutivos de
inseminación artificial para agotar las probabilidades de éxito.
Una vez lograda la fecundación, el desarrollo del embarazo es normal; el riesgo de
presentar un aborto, parto prematuro o un bebé con una malformación congénita es el
mismo que en un embarazo obtenido por coito vaginal.
Para incrementar el porcentaje de éxito se recomienda aumentar la cantidad de óvulos en el tracto genital femenino estimulando los ovarios con medicamentos que inducen ovulación múltiple (estimulación ovárica). El seguimiento folicular indicará el momento de la ovulación y el día óptimo para la inseminación.
En la inseminación homóloga, la muestra de semen se obtiene por masturbación el
mismo día en que se va a realizar la inseminación. Se recomienda a la pareja una
abstinencia sexual en los 3 días previos con el objeto de maximizar la calidad de la
muestra seminal en número y calidad de los espermatozoides.
La técnica de capacitación espermática se selecciona según la calidad de la muestra de
semen. Tiene una duración hasta de 2 horas y debe iniciarse a los 30 minutos después de
obtenida la muestra.
Cuando la muestra está lista para la inseminación se deposita en un catéter especial conectado a una jeringa; la paciente se coloca en posición ginecológica, se aplica un espejo vaginal estéril para localizar el cervix (igual que en una exploración vaginal de rutina) y por su orificio se introduce el catéter hacia el interior del útero y se deposita el semen capacitado (inseminación intrauterina). Si el caso lo amerita , se puede depositar también semen capacitado en el interior del cervix (inseminación intracervical).
El catéter se retira lentamente y se deja a la paciente en reposo 20 minutos,
concluyendo así el procedimiento.
Se indica reposo relativo al día siguiente y coito vaginal.
Se recomienda administrar algún medicamento progestágeno para ayudar a la implantación
del pre-embrión.
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La inseminación artificial presenta un índice muy bajo de complicaciones, y éstas pueden ser :
Las contraindicaciones para realizar una inseminación artificial homóloga son :
Las contraindicaciones para realizar una inseminación artificial heteróloga son :
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